Cancer de la prostate – causes, symptômes, traitement, diagnostic

Le cancer de la prostate est le cancer le plus souvent diagnostiqué chez les hommes au monde, si on ne prend pas en compte les cancers de la peau. En tant que principale cause de décès par cancer, il se classe au troisième rang chez les hommes de 65 ans et plus.

La prostate, en forme de noix, est une partie importante du système reproducteur masculin : elle sécrète des fluides permettant le mouvement des spermatozoïdes. C’est entre le rectum et l’os pubien sous la vessie.

Lorsque le cancer de la prostate est découvert à un stade précoce et s’il n’est localisé que dans la prostate, le traitement aura plus de chances de réussir. Si le cancer se propage à d’autres parties du corps, le traitement peut être plus difficile.

Causes

Les tumeurs cancéreuses sont constituées de cellules ayant subi des mutations génétiques. Ces modifications génétiques provoquent la prolifération très rapide des cellules. Ils finissent par former une masse qui continue de croître et qui s’appelle un tumeur.

Dans certains cas, la mutation génétique est héréditaire. Certains cas de cancer de la prostate impliquent des hommes porteurs de certaines mutations génétiques, par exemple dans les familles où il existe des personnes atteintes du cancer du sein ou des ovaires. Cependant, la plupart des mutations génétiques liées au cancer surviennent après la naissance.

Il existe des gènes qui ne provoquent pas directement de cancers, mais rendent les cellules plus vulnérables à la cancérogènes (qui provoque le cancer) présent à l’extérieur de la cellule. Cela explique le fait que les hommes d’ascendance africaine ont deux fois plus de risque de cancer de la prostate que les hommes de race blanche.

Divers facteurs peuvent également augmenter ou diminuer le risque de mutation et, par conséquent, de cancer. Les scientifiques pensent que les facteurs suivants augmentent le risque de cancer de la prostate:

• âge : l’avancement en âge, en particulier après 65 ans, est associé à un risque accru.
• antécédents de la famille: des antécédents familiaux immédiats (père ou frère) du cancer de la prostate doublent les risques (certaines familles sont porteuses de mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer de la prostate).
• origine ethnique : les hommes d’ascendance africaine sont plus susceptibles d’avoir un cancer de la prostate, tandis que ceux d’Asie de l’Est le sont moins
• la situation géographique : le cancer de la prostate est rare en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud.
• poids corporel, inactivité physique: Les hommes en surpoids et inactifs sont affectés par des taux plus élevés de cancer de la prostate.
• la fourniture: un régime riche en viandes rouges et en aliments riches en matières grasses et pauvre en fruits, légumes et fibres est associé à un risque accru.
• fumeur: les personnes qui fument risquent davantage de contracter le cancer de la prostate et leur pronostic est pire après le diagnostic.

Le régime serait un facteur crucial dans le cancer de la prostate. Le fait que les hommes en Afrique ont beaucoup moins de risques d’avoir le cancer de la prostate que les hommes afro-américains suggère que le régime alimentaire et le mode de vie jouent un rôle dans l’apparition de la maladie. La recherche a montré une relation entre les régimes riches en graisses saturées et le cancer de la prostate. Selon certains experts, la consommation de fruits et de légumes est insuffisante. Les hommes dont le régime alimentaire est riche en graisses sont plus susceptibles d’être touchés par le cancer car ils mangent moins de légumes. En plus des graisses, un apport très élevé en calcium alimentaire a été associé au cancer de la prostate.

De plus, certains aliments protègent contre le cancer de la prostate. Les tomates, les pamplemousses et la pastèque contiennent tous du lycopène, une substance chimique qui a été liée de manière concluante à un risque moins élevé de cancer de la prostate. De nombreuses études ont également révélé un effet protecteur de la vitamine E, du sélénium et de légumes crucifères tels que le brocoli, le chou-fleur, le chou de Bruxelles et le chou chinois. Si vous envisagez d’enrichir votre régime alimentaire avec ces ingrédients, nous vous recommandons de consulter d’abord votre médecin ou votre pharmacien. En fait, la prise de compléments alimentaires à fortes doses de zinc (plus de 100 mg par jour) peut, par exemple, augmenter le risque d’apparition de la maladie.

Symptômes et complications

En général, les tumeurs du cancer de la prostate sont petites et ne produisent aucun symptôme. C’est pourquoi la plupart de ces tumeurs ne sont découvertes que lors de tests sanguins ou chirurgicaux. hyperplasie bénigne de la prostate, dont les symptômes sont souvent marqués.

Les grosses tumeurs, à un stade avancé, exercent une pression sur d’autres organes, comme la vessie par exemple, ce qui provoque une incontinence ou rend la miction difficile ou douloureuse. Les problèmes de miction associés au cancer de la prostate sont dus au fait que leurètre (le tube que l’urine sort de la vessie) passe à travers la prostate. Ces tumeurs affectent également l’activité des nerfs qui déclenchent l’érection, ce qui provoque un dysfonctionnement érectile.

Au stade avancé, les tumeurs peuvent également causer les symptômes suivants:

• douleur résultant d’une pression sur la colonne vertébrale ou le bassin;
• douleur ou sensation de brûlure en urinant
• une émission fréquente d’urine;
• de la douleur à l’éjaculation;
• la présence de sang dans l’urine ou le sperme;
• douleur ou raideur dans le bas du dos, les hanches ou le haut des cuisses.

Si les cellules tumorales sont libérées dans le sang, elles peuvent migrer vers d’autres parties du corps et commencer à se diviser pour former de nouvelles tumeurs. Cette migration s’appelle propagation métastatique et les nouvelles tumeurs s’appellent métastases. Le cancer métastatique peut causer de la douleur dans d’autres parties du corps.

Les cellules cancéreuses libérées par la tumeur peuvent être transportées dans le sang, mais aussi dans le sang. système lymphatique, un réseau de navires dans lequel le lymphe, un liquide clair qui contient des déchets et des cellules immunitaires. Les cellules cancéreuses peuvent atteindre les ganglions lymphatiques et d’autres organes. Dans le cancer de la prostate, le système lymphatique est le principal moyen de transport des métastases. Des tumeurs secondaires peuvent se former dans n’importe quelle partie du corps, par exemple dans les poumons, le cerveau ou les ganglions lymphatiques. Cependant, ils ont surtout tendance à atteindre les os.

Diagnostic

Le test de dépistage du cancer de la prostate est appelé dosage du PSA (l’antigène spécifique de la prostate). Le PSA est produit de manière normale par les cellules de la prostate et les niveaux de PSA peuvent être mesurés dans un échantillon de sang. Les hommes atteints du cancer de la prostate ont souvent un PSA plus élevé que la normale. Cependant, il peut augmenter dans les affections non cancéreuses, tout comme il peut être faible en présence de cancer de la prostate. Par conséquent, il peut être nécessaire de répéter le test pour confirmer les résultats. Si plusieurs examens donnent des niveaux élevés de PSA, le médecin peut demander une biopsie. À mesure que les hommes grandissent, la posologie de PSA devient moins fiable pour le diagnostic du cancer de la prostate. Demandez à votre médecin si vous devez utiliser un dosage de PSA.

Le médecin peut également effectuer un autre test appelé Touche rectale, c’est-à-dire qu’il sent la prostate de son doigt ganté. Si la palpation révèle une anomalie ou si les concentrations en PSA sont élevées, il ordonnera une biopsie à l’aiguille, qui consiste à retirer les cellules de la prostate avec 10 à 12 ponctions effectuées à l’aide d’une aiguille. pistolet à biopsie. La manipulation du pistolet à biopsie est facilitée par l’échographie transrectale, qui fournit une image de la prostate. Le médecin peut également demander à un échantillon des ganglions lymphatiques de vérifier si le cancer s’est propagé. Cette élimination peut causer une douleur aiguë mais transitoire. Dans certains cas, le médecin peut geler la zone pour réduire la douleur.

Si les résultats suggèrent un cancer, un spécialiste, appelé urologue, évaluera ensuite la taille, le stade et le grade de la tumeur. Ces données guideront le choix du traitement du cancer.

Traitement et prévention

Comparées à la plupart des autres formes de cancer, les tumeurs de la prostate se développent lentement, souvent sur une période de 10 ans ou plus, et de manière non agressive. Ils ont aussi tendance à apparaître tard dans la vie. Chez les hommes plus âgés en particulier, les petites tumeurs ne sont pas traitées. Le médecin doit ensuite vérifier régulièrement que le cancer ne progresse pas plus vite que prévu. Ce processus s’appelle « surveillance active ».

En revanche, lorsque le cancer envahit des structures autres que la prostate, il est nécessaire d’administrer des médicaments anticancéreux et des analgésiques.

Lorsque le cancer est encore confiné à la prostate, un traitement chirurgical ou une radiothérapie est utilisé.

La radiothérapie est souvent une option de traitement. Votre médecin peut utiliser un faisceau de rayonnement externe ou des implants de semences radioactives insérés chirurgicalement à l’intérieur ou à proximité de la prostate (curiethérapie) détruire les cellules cancéreuses. Les spécialistes recherchent de nouvelles méthodes de radiothérapie, ainsi que de nouveaux traitements associant à la fois des hormones et des radiations (voir ci-dessous l’information sur l’hormonothérapie).

Si la chirurgie est recommandée, l’intervention classique est la Prostatectomie radicale, c’est-à-dire l’élimination totale de la prostate. Le chirurgien fait une incision dans l’abdomen ou entre l’anus et le scrotum pour retirer la prostate. Cette méthode est celle qui a les meilleures chances de guérir le cancer de la prostate.

Le retrait de la prostate peut avoir des conséquences importantes, notamment l’impuissance et l’incontinence. Après la chirurgie, la possibilité d’érection dépend de la présence ou non de lésions des nerfs adjacents à la prostate. Il peut arriver que les nerfs soient touchés par le cancer et qu’ils doivent être excisés. Parfois, le médecin décide de laisser ces nerfs en place, mais l’impuissance survient quand même. Vous devriez discuter avec votre médecin de la possibilité d’une intervention avec des économies nerveuses.

Lorsqu’il s’agit de choisir le meilleur traitement, le médecin et le patient doivent discuter des risques et des avantages de chaque option. Les deux modalités de traitement peuvent entraîner des complications telles qu’une irritation de la vessie, un dysfonctionnement sexuel et des problèmes d’incontinence anale. La décision doit être prise en fonction de l’étendue du cancer, de l’état de santé du patient et de ses préférences.

Parfois, le tissu cancéreux est détruit avec une sonde froide (cryochirurgie) qui gèle le tissu. Cette technique peut également conduire à l’impuissance. Cette intervention est assez récente et on ne sait pas encore si l’efficacité à long terme est aussi favorable que celle de la prostatectomie radicale.

L’hormonothérapie a pour objectif de réduire les niveaux d’hormones mâles (ou les androgènes), en particulier la testostérone, ou pour empêcher ces hormones d’agir sur les cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses de la prostate ont besoin d’androgènes pour se multiplier. L’hormonothérapie contribue également à réduire la taille de la prostate. Cette modalité ne guérit pas le cancer, mais elle peut ralentir la croissance de la tumeur et être utile avant une intervention chirurgicale, en particulier avant la cryochirurgie. Au lieu du traitement médicamenteux, certains hommes optent pour orchidectomie (retrait des testicules) pour réduire leur taux de testostérone.

L’hormonothérapie et la radiothérapie sont souvent associées aux patients dont le cancer continue de se propager ou qui réapparaît après le traitement chirurgical. La chimiothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer de la prostate lorsque l’hormonothérapie n’est plus efficace.

Votre médecin vous expliquera les différentes options de traitement en fonction de la taille, de la nature et de l’emplacement de la tumeur.

Si vous craignez un cancer de la prostate, demandez à votre médecin de vous faire passer un test PSA et un examen rectal au format numérique.